|
 |
Диагностика безплідності
План обстеження подружньої пари, що страждає безплідностю.
- Бесіда про стан здоров'я, про перенесенні захворювання, операції, шкідливи звички, професійні шкідливісті.
 | Лапароскопічні операції дозволяють не тільки з'ясувати причину безплідності, але і виконати необхідні лікувальні заходи (наприклад, розсічення спайок). |
- Гінекологічний огляд.
- Індивідуально за показниками можуть бути призначені консультації інших фахівців: терапевта, ендокринолога, невропатолога й ін.
- В інтересах майбутнього маляти дружинам необхідно здати аналіз крові для визначення антитіл до збудника сифілісу (RW), токсоплазмозу, вірусу гепатиту B, вірусу імунодефіциту людини (ВИЧ).
- Ультразвукове дослідження органів малого таза (УЗД). УЗД через передню черевну стінку дає гарну оглядову картину органів малого таза, за допомогою піхвового датчика можна детально розглянути їхню структуру.
Для контролю овуляції (виходу зрілої яйцеклітини з яєчника) здійснюють вивчення графіка змін базальної температури за три менструальних циклу.
Базальна температура виміряється ранком, не встаючи з постелі в той самий час у піхві, прямій кишці чи в роті (докладніше про вимір базальної температури і складання графіка) протягом менструального циклу.
Якщо овуляція відбувається, гормон жовтого тіла прогестерон викликає підвищення базальної температури на 0,4-0,5 градуса в другій половині циклу не менш 10 днів. Якщо підвищення температури немає чи воно короткочасно необхідно подальше дослідження рівня статевих гормонів.
Необхідно відзначати на графіку усі види лікування, одержувані з приводу безплідності. Це дуже важливо, тому що дозволяє оцінити реакцію яєчників на проведене лікування.
- Показником репродуктивної функції чоловічої статевої системи служить аналіз сперми. Чоловік збирає сперму, одержану шляхом мастурбації, у стерильну ємність. Перед цим необхідно сексуальна помірність протягом 3-5 днів і відмовлення від алкоголю протягом тижня.
Спермограма здорового чоловіка:
| Об'єм эякуляту (насінної рідини) |
>= 2,0 мл |
| pH |
7,2 - 7,8 |
| Число сперміїв у 1 мл |
>= 20 * 106 /мл |
| Активнорухливих (кат. A) |
>= 25 % |
| Рухливих (кат. A+B) |
>= 50 % |
| Морфологічно нормальних форм |
>= 50 % |
| Аглютінатів |
немає |
| Агрегатів |
немає |
| Лейкоцитів |
< 1,0 * 106 /мл |
| Эритроцитів |
немає |
- Спеціальні гормональні дослідження включають визначення рівня виділення із сечею єстрогенів, кортикостероідів, визначення в крові рівня прогестерону, єстрогенів, фолікулостимулюючого та лютеїнізіруючого гормонів, пролактину і т.д.
- Для оцінки прохідності і функціонального стану маткових труб, виявлення патології порожнини матки (фіброматозні вузли, поліпи) проводять рентгенівське дослідження матки і труб - гістеросальпингографію. Цей метод, однак, не дозволяє оцінити ступінь виразності спайочного процесу, котрий привів до непрохідності маткових труб, чи установити наявність спайок навколо яєчників, вогнища ендометріозу та інше.
- Для огляду органів черевної порожнини і малого таза (у тому числі матки, яєчників, труб) роблять діагностичну лапароскопію. Це операція, під час якої через маленький розріз (близько 1 см) у черевну порожнину пацієнтки вводять інструмент, оснащений оптикою. Це дослідження подає інформацію про стан труб, їхньої прохідності, наявності спайок, вогнищ ендометріозу, фіброматозних вузлів.
- Проба на сумісність. Біологічна чи імунологічна несумісність подружжя може приводити до безплідності цілком здорові пари. Це дослідження здійснюється за 2 доби до передбачуваної овуляції і не пізніше, ніж через 6 годин після статевого акту. Досліджується крапля слизу з каналу шийки матки під мікроскопом з визначенням у ній кількості активних сперматозоїдів. У нормі велика кількість сперматозоїдів проникає в слиз і зберігає рухливість. При імунологічній несумісності чи при порушенні властивостей цервікального слизу (після операцій на шийки матки, при гормональних порушеннях) сперматозоїди в препараті не виявляють.
|
