Ультразвукове дослідження - сучасний, високоінформативний і широко доступний метод дослідження в акушерстві та гінекології. Цей метод заснований на принципі ехолокації. Спеціальний датчик випромінює ультразвукові коливання, що, відображаючись від досліджуваних органів, приймаються тим же датчиком. За допомогою комп'ютерної обробки на екрані апарата виходить зображення визначеного перетину досліджуваного органа. Ультразвуковий датчик вмикається на випромінювання лише 0,1% часу, весь інший час він знаходиться в режимі прийому. Тому УЗД є нешкідливим методом дослідження не тільки для жінки, але і для її майбутньої дитини і може проводитися багаторазово.

    Донедавна найбільш широке застосування мало обстеження через передню черевну стінку, для якого необхідно максимальне наповнення сечового міхура. Він є своєрідним акустичним "вікном", через яке видні досліджувані органи. Зараз у багатьох випадках використовується транспіхвовий датчик, що при огляді уводиться в піхву. За рахунок близького розташування до досліджуваних органів вдається одержати більш якісне зображення і відпадає необхідність у наповненні сечового міхура.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукова картина матки та яєчників 1 - яєчники

Полікістоз яєчників на УЗД 1 - кісти яєчників

Ультразвуковий контроль розташування внутрішньоматкової спіралі 1 - внутрішньоматкова спираль

УЗД плоду (24 тижні). видно голову та руку дитини

УЗД в гінекології.

    При огляді видна матка, її порожнина, шийка й область придатків, де визначаються яєчники. Маткові труби в нормі, як правило, не видні.

    Пороки розвитку внутрішніх полових органів. Можуть бути виявлені аномалії розвитку матки: дворога, сідлоподібна матка, подвоєння матки і перегородка в ній.

    Фіброміома матки. Визначають розміри, обсяг матки, наявність, розміри і розташування фіброматозних вузлів, їхню ехоструктуру.

    Ендометріоз тіла матки (аденоміоз). Можливе виявлення эндометріоза різного ступеня виразності. Для підвищення вірогідності діагностики, необхідний огляд у динаміці.

    Гіперпластичні процеси эндометрія. Ця патологія часто зустрічається. Виявляються також поліпи эндометрія і злоякісні захворювання.

    УЗД дуже інформативно в діагностиці захворювань яєчників. Найчастіше приходиться зіштовхуватися з ретенционими кістами, що мають дисгормональну або запальну природу. Такі кісти, як правило, зникають самі протягом 1-3 місяців і не вимагають лікування. Кісти жовтого тіла, параоваріальні, эндометриоідні та інші також добре видні при ультразвуковому дослідженні. Але відрізнити їх друг від друга часто буває не легко.

    Кістома яєчника. При рідинній і змішаній структурі виявлення на УЗД труднощів не представляє. Дермоідна кіста (зріла тератома) - більш складний об'єкт для дослідження й іноді не діагностується. Крім доброякісних захворювань яєчників виявляються і злоякісні новотвори.

    Полікістоз яєчників. Для нього характерне збільшення розмірів яєчників і зміна їх ехоструктури.

    УЗД має важливе значення при діагностиці і лікуванні різних форм безплідності. Широко використовується динамічний контроль за дозріванням яйцеклітини, що дозволяє виявити різні відхилення в цьому процесі. Товщина і эхоструктура эндометрія також мають істотне прогностичне значення. Без ультразвукового контролю сьогодні немислиме лікування безплідності методом ЕКЗ.

    Запальні захворювання матки і придатків. Дуже розповсюджена патологія. Визначені ультразвукові ознаки ендометріта, метроендометріта, піо- і гідросальпінгса, піоовара, гострого і хронічного оофоріта й інших станів.

    Позаматкова вагітність. Поряд з визначенням рівня хоріоничного гонадотропіна УЗД є одним з основних методів при виявленні цієї патології і при її лікуванні неоперативними шляхом.

    Мимовільне переривання вагітності (викидень). Виявляється наявність погрози переривання вагітності в різних термінах. При викидні, що починається, можна оцінити доцільність збереження вагітності. Своєчасна діагностика неповного викидня дозволяє провести адекватні лікувальні заходи.

    Під контролем УЗД зараз проводиться велика кількість інвазивних маніпуляцій. Це пункція черевної порожнини і різних утворень у порожнині малого таза, лікування позаматкової вагітності, пункція фолікулів при лікуванні безплідності методом ЕКЗ, селективна редукція ембріонів при багатоплідній вагітності, амніоцентез і біопсія хоріона для діагностики уроджених пороків і хвороб плоду і багато хто інші.

    УЗД також використовують для контролю розташування внутріматкових контрацептивів.

УЗД в акушерстві.

    Ні в кого не викликає сумніву величезне значення ультразвукового дослідження в акушерській практиці. Можливість виявлення багатьох захворювань і порушень у розвитку вагітності, нешкідливість, простота виконання в різних ситуаціях обумовили широке використання цього методу.

    Діагностика вагітності при УЗД з використанням трансвагінального датчика можлива вже при затримці менструації на 3-5 днів (термін 4,5 тижня від першого дня останньої менструації, як це прийнято в акушерстві). У цей час у порожнині матки візуалізуеться плідне яйце, діаметр якого в міліметрах приблизно дорівнює числу днів затримки. У терміну 5-6 тижнів стає видимим ембріон. Серцебиття може бути виявлене вже в ембріона довжиною 4-5 мм. Голівка помітна в 7-8, кінцівки - у 9 тижнів. Така висока інформативність УЗД дозволяє виявляти багато пороків розвитку плоду вже в першому триместрі вагітності, коли можливо її переривання шляхом медичного аборту. Діагностика статевої приналежності плоду на УЗД нерідко буває можлива вже в терміну 13-16 тижнів. Найбільше точно термін вагітності можна установити в 1-м триместрі, коли виміряється довжина ембріона. У цьому випадку помилка, як правило, не перевищує 3 днів. У більшому терміну погрішність зростає. Тому усім вагітним рекомендується перший раз проходити УЗД в ранній термін (до 12 тижнів). Це важливо й у плані виявлення таких ускладнень, як замерла вагітність. При цьому спостерігається порожнє плідне яйце (анембріонія) чи відсутність серцебиття у ембріона. Важливе значення має виявлення тонусу матки й інших ознак погрози переривання вагітності. При УЗД добре виявляється і таке серйозне захворювання, як пухирчастий замет. Багатоплідна вагітність діагностується, починаючи із самих ранніх термінів, що дозволяє визначити подальшу тактику її ведення.

    У великих термінах при ультразвуковому дослідженні обов'язково виміряються основні розміри плоду: розмір окружності голівки, середній діаметр чи окружність живота і довжина стегна. У деяких випадках визначають і інші розміри. Існують таблиці нормативів для цих розмірів у різний термін вагітності, порівняння з якими дозволяє виявити такі стани, як гіпотрофія плоду, деякі пороки та визначити його вагу.

    На УЗИ можна виявити багато уроджених пороків розвитку плоду, але частота їхнього виявлення істотно залежить від кваліфікації фахівця і від якості апарату для ультразвукового дослідження. При огляді також визначають розташування, розміри, товщину і ступінь "зрілості" плаценти, що має важливе практичне значення в плані виявлення передлежання плаценти, її відшарування, ознак гемолітичної хвороби плоду, плацентарної недостатності й інших серйозних ускладнень вагітності.