По расчётам статистиков, выбирать метод лечения рака молочной железы на протяжении жизни будут вынуждены 3% женщин. Рак молочной железы в нашей стране, как и во всех промышленно развитых странах - самая частая злокачественная опухоль у женщин. По частоте заболеваемости рак молочной железы вышел на первое место, опередив не только рак шейки матки, но и рак желудка, рак лёгкого и другие опухоли, встречающиеся и у женщин, и у мужчин.

    Помните: опухоли и даже рак груди вполне излечимы, в особенности, если вы обратились к специалисту на ранней стадии!

    У женщин моложе 25 лет рак молочной железы практически не встречается. Низкий риск имеют женщины, перенесшие удаление яичников до 30 лет. К группе повышенного риска относятся женщины с наследственной и семейной предрасположенностью, у которых болели матери или сёстры. При двухсторонней опухоли риск у ближайших родственниц возрастает в девять раз. Чаще заболевают женщины нерожавшие, прерывавшие беременность или имевшие первую беременность после 35 лет. У одиноких женщин заболеваемость в два раза выше, чем у замужних. Мастопатия, фиброаденома и другие заболевания молочных желез с усиленным ростом клеток повышают риск в 1,5-3,5 раза. К факторам риска относятся также раннее начало месячных и поздняя менопауза, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и ожирение, систематическое курение и употребление алкоголя.

• Своевременное выявление и лечение других заболеваний молочных желез, таких как мастопатия (результат нарушения гормонального баланса), фиброаденома (доброкачественная опухоль округлой формы; киста молочной железы).
• Необходимы также своевременное лечение воспалительных и других заболеваний половой сферы, печени, щитовидной железы и других эндокринных органов.
• Нормализация сексуальной жизни, отказ от длительного предохранения от беременности презервативами в возрасте до 25 лет, планирование семьи, беременности, лактации (грудное вскармливание).
• Устранение стрессовых ситуаций.
• Лекарственная (негормональная) терапия: поливитамины - А, В1, В6, С, Е; общеукрепляющие средства (адаптогены) - экстракт элеутерококка, пантокрина или других; препараты или продукты содержащие калий и йод, - морская капуста, оротат калия , панангин; продукты, содержащие волокнистую. растительную клетчатку (свежие овощи и фрукты ).

    Известно, что из десяти выявленных в молочной железе изменений девять обнаруживают сами женщины!

    Как проводить самообследование ?

    Лучшее время для самообследования - первая неделя после окончания месячных, когда молочная железа более всего размягчена. Делайте это ежемесячно (или хотя бы раз в 2-3 месяца). Женщинам, находящимся в менопаузе, необходимо выбрать один из дней месяца, например, первое число.

    Надо обратить внимание на нижнее бельё, соприкасающееся с молочными железами. Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными, но будут оставлять на бюстгальтере пятна: желтые, бурые, красноватые, водянистые или зеленоватые.

    При осмотре сосков необходимо определить, нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или трещин.

    При осмотре кожи отмечаются изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих "лимонную корку". Необходимо определить , хорошо ли кожа собирается в складку и не образует ли желобок на выпяченном участке при сдавлении пальцами, нет ли выбуханий, втянутости, изъязвлений, участков сморщенной кожи. При осмотре перед зеркалом обращают внимание на форму и величину молочных желез (нет ли увеличения или уменьшения в размерах, неровности поверхности), расположены ли железы на одном уровне (равномерно ли поднимаются при подъёме и заведении рук за голову, нет ли фиксации одной из них, подтянутости верх или в сторону). Повторяют осмотр желез при поворотах направо и налево.

    Методика осмотра:

• Удобнее всего осмотр проводить в ванной комнате. Намыленные пальцы рук будут способствовать ощупыванию молочных желез. Если осмотр проводят в комнате необходимо использовать кремы и лосьоны.
• Ощупывание поверхности производят подушечками, а не кончиками пальцев. В противном случае имеющееся образование в молочной железе оттолкнутся в глубину.
• Ощупывание производят четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами в зависимости от размеров молочной железы. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы противоположная рука поддерживает её.
• Ощупывание производят методично (по квадратам или по спирали) круговыми проникающими пружинящими движениями подушечек пальцев. Хаотичное и бессистемное обследование , хватательные движения являются неправильными.
• Вначале производят поверхностное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу ткани железы, что даёт возможность выявить небольшие образования , расположенные непосредственно под кожей и, которые при более глубоком проникновении не улавливаются. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев круговыми проникающими движениями постепенно достигают поверхности рёбер.
• Необходимо обследовать подмышечную область, где могут быть увеличены лимфатические узлы. Передняя грудная стенка вне молочной железы обследуется в связи с возможным наличием добавочных долек, в которых могут происходить теже изменения, что и в молочных железах.
• Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль.
• Чаще всего (в 50% случаев) опухоль обнаруживается в той четверти молочной железы , которая располагается сверху и снаружи.
• В заключение обследования нужно осторожно взять большим и указательным пальцем сосок и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или их отсутствие.

    При пальпации молочных желез отмечают, каковы они на ощупь, и запоминают эти ощущения. Поскольку молочные железы имеют дольчатое строение, под пальцами будет ощущаться определённая зернистость или тяжистось, что не является признаком заболевания.

    Дополнительная информация:

• Что делать, если при самообследовании обнаружены подозрительные изменения?
• Вредна или полезна маммаграфия? (в разработке)
• Кому и как частоследует проходить маммаграфию? (в разработке)
• Чем грозит подозрение на злокачественную опухоль? (в разработке)
• Какие проблемы возникают у женщин после мастэктомии? (в разработке)

    Злокачественные опухоли женских половых органов составляют 24% всех опухолей у женщин. Заболеваемость раком шейки матки в нашей стране стабильно входит в пятёрку ведущих онкологических заболеваний женщин. Между тем врачам хорошо известны заболевания, предрасполагающие к его развитию, и профилактические мероприятия. В развитых странах (США, Швеции, Японии), где 70-80% всех случаев рака шейки матки выявляется в нулевой и первой стадии, заболевание излечивается от 80 до 100% случаев.

    Может ли рак развиться из-за "женских" болезней?

    Эрозия и лейкоплакия - патологии, тесно связанные с заболеваниями, передающимися половым путём.

    Эрозия шейки матки. При обострении воспалительного процесса на поверхности влагалищной части шейки матки могут образовываться небольшие дефекты - эрозии. Нередко они бывают множественными. Эрозия может возникнуть из-за дисбаланса гормонов и вызванных им нарушений менструального цикла. У женщин в постменопаузе при полном выпадении матки за счёт нарушения нормального кровообращения и питания её тканей, а иногда и вследствие присоединения травмы и инфекции тоже может образовываться эрозия. На этом фоне тоже может развиться онкологическое заболевание.

    Лейкоплакия шейки матки - утолщение поверхностного слоя эпителия влагалищной части шейки матки. Очень часто это - следствие нарушения функции яичников или результат воздействия на шейку матки такой инфекции, как вирус герпеса, вирус папиломы человека. При этом на поверхности влагалищной части шейки матки могут образовываться тонкие или толстые белые бляшки. Чаще всего этот процесс доброкачественный, но иногда под такой бляшкой в толще эпителия шейки матки может скрываться доклинический или уже настоящий рак.

    Полипы шейки матки - это обычно доброкачественные разрастания слизистой оболочки шеечного канала, выступающие из него в виде более или менее выраженных сосочков-наростов. Если их не удалить и не провести лечение, возможно злокачественное перерождение полипов.

    Папиллома шейки матки - как правило, доброкачественное разрастание ткани, покрытой многослойным плоским эпителием. Часто их образование вызывается вирусом папилломы человека. В последние годы обнаружены десятки типов этого вируса. Доказано, что некоторые из них способны вызвать развитие злокачественного процесса. В связи с этим выявление папилломы (а она может быть не только на шейке матки, но и во влагалище, и в области наружных половых органов) требует её обязательного удаления.

    Деформация шейки матки - нарушение нормального строения влагалищной части шейки матки - чаще всего возникает из-за разрывов шейки матки при родах. Может быть и следствием абортов, диагностических выскабливаний матки. Деформация шейки матки, хотя и реже, чем эрозия и лейкоплакия, тоже может быть фоном для развития онкологического образования.

    Большинство доброкачественных заболеваний органа никак себя не проявляют клинически и женщина может не подозревать об их существовании. Часто не даёт характерных проявлений и доклинический рак шейки матки.

    Необходимо помнить: если во время полового акта появляются так называемые контактные кровянистые выделения, женщине следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу.

    В последние годы, к сожалению, отмечен рост числа случаев рака шейки матки у молодых женщин, включая даже ранее не встречающееся сочетание рака шейки матки и беременность. Возраст от 15 до 24 лет является критичесим в отношении воздействия вредных факторов. Таким вредным фактором являются: раннее (до 18 лет) начало половой жизни, большое число половых партнеров у одной женщины, возбудители различных инфекций, применение женщиной для поддержания чистоты влагалища различных моющих средств, ранние беременности, в том числе заканчивающиеся абортами, травматизация шейки матки, нарушение функции яичников.

    Что делать для профилактики рака шейки матки?

    Необходимо выполнять следующие правила:

• обязательно предупреждать и лечить заболевания, передающиеся половым путём; использование презервативов снижает риск развития рака шейки матки;
• избегать самолечения патологии шейки матки (особенно вредно длительное бесконтрольное лечение, например, жировыми тампо-нами);
• при выявлении патологии шейки матки не оставлять её без внимания, даже если она не беспокоит, пройти лечение у гинеколога;
• избегать внеплановой беременности (аборт при первой беременности опасен), а уж если аборт произведен , даже без видимых осложнений , обязательно пройти восстановительное лечение;
• систематически наблюдаться у акушера-гинеколога во время беременности, особенно если женщине предстоят первые роды в возрасте 27 лет и старше и при интервале между родами 10 и более лет;
• каждая женщина в любом возрасте должна быть на гинекологическом осмотре не реже одного раза в полгода, чтобы вовремя диагностировать патологию шейки матки и не допустить развития онкологического заболевания.