Довгі роки в нашій країні майже єдиним засобом планування сім'ї залишався аборт. Його негативний вплив на організм жінки настільки великий, що заслуговує окремої розмови. У будь-якому випадку - це величезний стрес для організму, що приносить часом необоротні наслідки. В даний час існує великий вибір різних контрацептивних засобів, що дозволяють уникнути аборту. Але далеко не завжди населення достатнє інформовано про них. Наша редакція постаралася підготувати матеріали на цю тему. Якщо у Вас виникнуть які-небудь питання - пишіть, відповімо.

    Для того, щоб одержати компетентну консультацію на дану тему, я побувала в Донецьком регіональному центрі охорони материнства і дитинства. На базі цього центра існує відділення планування сім'ї, співробітники якого люб'язно погодилися мені допомогти. Мене зустріла "господарка" кабінету планування сім'ї, що, уважно вислухавши мої питання, докладно відповіла на них. Дозвольте представити: Аділя Фаридівна Презднякова, лікар акушер-гінеколог.

    - Аділя Фаридівна, скажіть будь ласка, які основні функції кабінету планування сім'ї, яку допомогу ви можете запропонувати нашим жінкам?
    - Ми допомагаємо жінкам і сімейним парам підібрати оптимальні контрацептивні засоби з урахуванням побажань пацієнта, а також медичних показань і протипоказань, якщо такі є, інструктуємо з приводу обраного методу планування сім'ї, робимо консультації по конкретних питаннях, що стосується репродуктивного здоров'я. Ми проводимо підготовку подружніх пар до вагітності і родів у школі сім'ї.

    - Нам хотілося б детальніше дізнатися про питання планування сім'ї. Які ж на сьогоднішній день відомі методи контрацепції?
    - У даний момент до найбільш ефективних методів планування сім'ї відносяться: оральні контрацептиви - гормональні таблетки, бар'єрні методи - презервативи, ковпачки, діафрагми, сперміциди; ін'єкційні контрацептиви; внутріматкові контрацептиви - усім відома "спіраль", а також трубна оклюзія і вазектомія - для тих подружніх пар, що більше не бажають мати дітей (за медичними показниками чи іншими мотивами). Усі перераховані методи при правильному застосуванні є досить ефективними. Менш ефективні такі методи попередження небажаної вагітності, як перерваний статевий акт і метод лактаційної аменореї (тимчасова безплідність, що настає під час грудного вигодовування).

    - Ви перелічили стільки різних методів, скажіть будь ласка, адже напевно серед них немає універсальних, чи є?
    - Єдиний універсальний метод попередження небажаної вагітності, як жартують медики, - це повне утримання. Ну а якщо без жартів, то у кожного методу свої переваги, це дозволяє нам підібрати оптимальні для пари засоби контрацепції. Але найбільш безпечний і ефективний засіб - гормональні контрацептиви, про які мені хотілося б сьогодні розповісти.
    Установлено, що гормональні контрацептиви мають позитивний вплив на здоров'я жінки - не тільки на її репродуктивну систему, але і на весь організм у цілому: нормалізується менструальний цикл, зменшуються крововтрати, знижується ризик виникнення серцево-судинних захворювань, зареєстрований лікувальний ефект при акне (вугри) у молодих жінок, відзначене поліпшення стану в жінок, що страждають ревматоідним поліартритом, поліпшується стан жінок, що страждають передменструальним синдромом і хворобливими менструаціями. Ці препарати в 3 рази знижують ризик запальних захворювань органів малого таза. Застосування їх більш 1 року знижує в 2 рази ризик розвитку рака яєчників і матки. По дослідженням, що проведені у США (Центром по вивченню раку), використання гормональних контрацептивів супроводжується зниженням частоти виникнення доброякісних утворень молочних залоз, запобігає утворенню фіброзно-кистозної мастопатії в 60% жінок. Ці цифри говорять самі за себе, але що немаловажно, позитивний лікувальний вплив гормональних контрацептивів зберігається не менш 10 років після припинення прийому препарату.

    - На чому заснована дія гормональних контрацептивів?
    - Гормональні контрацептиви - це синтетичні аналоги природних яєчникових гормонів. Механізм дії їх заснований відразу на декількох факторах: придушенні овуляції яйцеклітини, згущенні цервикального слизу (що перешкоджає проникненню сперматозоїдів до яйцеклітини) і змінах у ендометрії (що зменшує імовірність імплантації заплідненої яйцеклітини в порожнині матки). Якщо жінка припиняє прийом таблеток, яйцеклітина може утворитися вже в наступному циклі, іноді через кілька місяців, що трапляється значно рідше. Після припинення прийому таблеток захисту від вагітності більше не існує. Тобто в цей час, щоб уникнути небажаної вагітності, варто застосовувати інші контрацептиви. Звичайно ж, застосування гормональних контрацептивів потребує від жінки певної дисципліни - препарат необхідно приймати 1 раз у добу приблизно в однаковий час. Але при дотриманні цих вимог, гормональні контрацептиви попереджають настання вагітності практично в 100% випадків (0,1 - 8 вагітностей на 100 жінок протягом першого року використання).

    - И все-таки, гормональні контрацептиви як і всі медичні препарати напевно мають свої протипоказання до застосування?
    - Дійсно, такі протипоказання існують. Перелічимо їх:

• препарати протипоказані жінкам, що страждають підвищеним артеріальним тиском (більш 180/110 мм рт. ст.);
• жінкам, що перенесли інфаркти, інсульти;
• хворим на рак молочної залози;
• з активними захворюваннями і вираженими порушеннями функції печінки (вірусний гепатит, жовчнокам'яна хвороба, цироз, аденома і гепатома печінки й ін.);
• зі злоякісними захворюваннями статевих органів
• тим, що мають в анамнезі тромбофлебіт глибоких вен чи емболію легеневої артерії;
• прогресуючий діабет і ін.

    - А чи можна застосовувати протизаплідні таблетки мамам, що годують?
    - Досі не був замічений шкідливий вплив на дітей, що харчувалися молоком матерів, які приймали гормональні контрацептиви. Але естроген, що застосовується в комбінованих гормональних таблетках, зменшує виробіток молока. Тому краще мамам, що годують, приймати міні-таблетки, які містять тільки гормон прогестерон або використовувати негормональні методи: презервативи, сперміциди, внутріматкові контрацептивні засоби (спіралі) і т.п.

    - Мені доводилося чути від жінок, що застосування гормональних таблеток викликає в них деякі неприємні симптоми. Наскільки часто подібне відбувається і чи стоїть цього побоюватися?
    - У зв'язку зі значним зменшенням дози гормонів у гормональних контрацептивах останніх поколінь ризик ускладнень зведений до мінімуму. Але все-таки іноді спостерігаються неприємні наслідки: відсутність менструацій чи слабкі менструації, інтенсивні міжменструальні кровотечі, нудота, хворобливість молочних залоз, депресія, зміна маси тіла і т.д. Але при грамотному підборі орального контрацептива побічні ефекти можуть бути зведені до мінімуму чи їх узагалі не буде. Тому з питань підбора методу контрацепції краще звернутися до фахівця. Такий спеціалізований прийом ведеться в нашому кабінеті планування сім'ї. У багатьох країнах світу рішення про вибір контрацептивного засобу приймає фахівець з плануванню сім'ї. Жінкам чи сімейним парам пропонують альтернативу вибору декількох контрацептивних засобів, докладно інформуючи про кожен, при цьому право вибору залишається за самим пацієнтом.

    - Якщо хто-небудь з наших читачів захоче одержати подібну консультацію, чи зможе він попасти до Вас на прийом?
    - Так, звичайно, ми приймаємо і консультуємо усіх, хто до нас приходить. Прийом ведеться безкоштовно.


Контрацепція: внутріматкові контрацептиви.
опубліковано в газеті "Сударушка", N__[__] за __.__.02.

    Ми продовжуємо розмову про методи контрацепції з лікарем акушером-гінекологом, співробітником Відділення планування сім'ї Донецького регіонального центра охорони материнства і дитинства Аділією Фаридівною Прездняковой.

    - Аділя Фаридівна, Ви хотіли нам розповісти про інші методи попередження небажаної вагітності
    - Так, сьогодні мені хотілося б поговорити про внутріматкові контрацептиви.
    Внутріматкові контрацептиви (у народі іменовані "спіраль") - самий надійний контрацептивний засіб після гормональних препаратів. Внутріматкова спіраль (ВМС) уводиться лікарем у матку і перешкоджає прикріпленню плодового яйця в порожнині матки. Надійність спіралі - 97%. Вона являє собою маленький пристрій, що гнеться, він вводиться в порожнину матки. Сучасні різновиди зроблені з пластику і містять лікарський препарат (спіраль повільно виділяє невелику кількість міді чи прогестина). ВМС впливають на здатність сперми проходити через порожнину матки, згущають цервикальний слиз і змінюють слизову оболонку матки, що перешкоджає закріпленню на стінках матки плодового яйця.

    - Кому краще використовувати внутріматкові контрацептиви?
    - Жінкам будь-якого репродуктивного віку і з будь-якою кількістю вагітностей у минулому, що хочуть використовувати високоефективний, довгостроковий метод контрацепції. Жінкам, що не бажають використовувати гормональні засоби або тим, хто не повинен їх використовувати (наприклад, активними курцями старше 35 років). Деякі жінки іноді скаржаться, що вони погано переносять ВМС. Але основна частина пацієнток задоволені цим способом контрацепції. Жінки, що мають позитивний досвід із ВМС, насамперед, підкреслюють: не треба щодня згадувати про те, що ти не хочеш мати дитини, і можеш ні про що не думати протягом декількох років.

    - Коли можна уводити ВМС і що для цього необхідно?
    - Спіраль у порожнину матки вводиться під час менструації, але попередньо варто пройти обстеження на наявність інфекції, оскільки спіраль викликає загострення хронічних запальних процесів органів малого таза. ВМС може викликати в деяких жінок посилення кровотечі і болі під час менструації. Якщо у Вас рясні і хворобливі місячні, ВМС не для Вас, тому що ці нездужання можуть підсилитися. Після введення спирали необхідно раз у півроку проходити профілактичний огляд у гінеколога. До речі, жінка, у якої більш одного статевого партнера, повинна мати на увазі, що цей метод не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

    - Крім цього, чи існують ще які-небудь протипоказання для використання ВМС?
    - Так, ВМС, незважаючи на свою популярність у жінок, мають ряд протипоказань:

• нерегулярність менструацій і сильні кровотечі;
• тривалий, спазматичний біль у низу живота;
• запальні захворювання органів малого таза;
• вагітність;
• позаматкова вагітність у минулому;
• пухлини матки;
• установлена чи підозрювана карцинома шийки чи тіла матки;
• анатомічні зміни шийки чи тіла матки;
• інфікований аборт у попередні 3 місяці;
• анемія.

    Нагадаємо, що свої питання на тему жіночого здоров'я ви можете направити в редакцію за адресою: 83037 м.Донецьк-37, а/с 7527 з позначкою "Жіноче здоров'я" чи задати на интернет-сайті "Інформаційна магисталь - здоров'ю жінок" www.womenhealth.dsmu.edu.ua/infoline/advice.htm. Відповіді фахівців будуть розміщені на сторінках нашої газети і на сайті.
    Проект "Інформаційна магісталь - здоров'ю жінок" реалізується донецькими медиками за підтримкою міжнародного фонду "Відродження". На сайті www.womenhealth.dsmu.edu.ua/infoline ви можете знайти інформацію з усіх питань репродуктивного здоров'я жінок